يعد رفع مستوى الوعي ومكافحة الاحتيال في مجال التأمين أمراً بالغ الأهمية لحماية شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين من الآثار الضارة لهذا النشاط غير القانوني. خلال هذه المدونة، اكتشفنا الجانب المظلم من الاحتيال التأميني، وتعمقنا في مفهوم الخطر الأخلاقي ودوره في إدامة السلوك الاحتيالي.

وزير الداخلية يؤكد تعزيز التعاون وتبادل الخبرات الأمنية مع الهند...

وقد ساهمت المناقشات المباشرة بين كافة الأطراف المشاركة في ورش العمل عن تطوير المؤشرات بكافة أنماطها ومعاييرها الرئيسية لرصد حالات الاحتيال في الحوادث المرورية، الأمر الذي يساهم في تطوير آليات كشف الاحتيال وتعزيز الممارسات النزيهة والشفافة.  

يمكنك تقديم شكوى على التأمين الطبي السعودي عبر الخطوات التالية 

حالة شبهة الاحتيال أو إساءة استخدام أو إهمال من قبل الممارس الصحي في التأمين الصحي الخاص

سفارة المملكة في سوريا تقيم احتفالاً بمناسبة إعادة افتتاح أعمالها في دمشق

على سبيل المثال، قد يقوم مقدم رعاية صحية غير أمين بإرسال فاتورة إلى شركة تأمين لإجراء اختبارات تشخيصية باهظة الثمن لم يتم إجراؤها على المريض مطلقاً.

لا تقتصر الكتابة التجارية على القواعد النحوية والتهجئة فحسب، بل تتعلق...

مكتب العشوان للمحاماة والاستشارات القانونية والتوثيق دورنا ومهمتنا هي اكتشاف الحقائق وتبديد الشكوك لإعادة الحق إلى صاحبه

ناهيك عن التعاون مع الصيدلي بصرف مبالغ مالية أو منتجات أخرى غير مغطاة تأمينياً عوضاً عن الأدوية المكتوبة في الوصفة الطبية .

قد يقوم المحتالون بعد ذلك بتقديم مطالبات احتيالية ضد هذه السياسات، على أمل الحصول على تعويضات عن الخسائر التي لم تحدث أبداً في المقام الأول.

كما إيقاف شركات التأمين أو مقدم خدمات الرعاية الصحية لمدة محددة من الزمن عن مزاولة أعمال الضمان الصحي التعاوني اتبع الرابط في حال ثبوت وجود تجاوزات مخالفة في اطار العمل لديها.

على سبيل المثال، إذا كان لدى الفرد تاريخ في تقديم مطالبات متعددة خلال فترة قصيرة أو قام بتغيير عنوانه بشكل متكرر، فقد يثير ذلك إشارات حمراء لإجراء مزيد من التحقيق.

بعد إحالة الحالة للمجلس وثبوتها، عندها تعتبر حالة الاحتيال إخلالاً فاضحاً وجوهرياً بشروط ومبادئ العلاقة التعاقدية بين شركة التأمين ومقدم الخدمة.